Hipermetropía

L a hipermetropía es un problema común de la visión por el cual las personas no pueden enfocar objetos cercanos y entonces los ven borrosos. En medicina, la hipermetropía es conocida como hiperopía. Otro nombre es visión de lejos.
 

ÍNDICE DEL ARTÍCULO

1. ¿Qué es la hipermetropía?
2. Síntomas de la hipermetropía
3. Causas de la hipermetropía
4. Diagnóstico de la hipermetropía
5. Tratamiento de la hipermetropía
6. Cirugía para la hipermetropía
7. Preguntas y respuestas

1. ¿Qué es la hipermetropía?

   Visión normal

   Cuando usted mira un objeto, los rayos de luz del objeto entran a su ojo a través de la córnea (la cúpula transparente que recubre la pupila), luego pasan a través del cristalino hacia la retina en la parte posterior del ojo. En un ojo sano, el cristalino y la córnea concentran los rayos de luz hacia un área pequeña de la retina para que pueda ver el objeto claramente. El cristalino de su ojo tiene naturalmente forma de cúpula y es muy flexible. Esto permite que usted puede enfocar objetos a distintas distancias, tanto
   aquellos que están muy alejados o muy cerca.
    
   Para enfocar objetos cercanos, los músculos ciliares que se encuentran a los lados del cristalino se contraen haciendo que cambie de forma. El cristalino aumenta su curvatura y su espesor y esto le permite enfocar con nitidez los rayos de luz y los objetos cercanos en su retina. Este mecanismo se llama acomodación. Para enfocar objetos distantes, el cristalino vuelve a su estado natural de reposo.

   ¿Qué es la hipermetropía?

   La hipermetropía es un error de refracción. Es decir, hay un error en la forma que su ojo enfoca los rayos de luz. La hipermetropía suele comenzar en la niñez.

   ¿Cómo ve una persona con hipermetropía?

   Si padece de hipermetropía, los rayos de luz se enfocan detrás de la retina. Esto puede deberse a que el globo ocular es demasiado corto, la curvatura de la córnea no es suficiente o el espesor del cristalino no es suficiente. Es posible que los objetos cercanos le parezcan borrosos o difusos. En cambio, verá los objetos distantes con nitidez porque no se necesita tanta capacidad para enfocar correctamente los rayos de luz de estos objetos en su retina.

   Hipermetropía asociada a la edad

   Con la edad, sus cristalinos naturalmente pierden la flexibilidad y se tornan más rígidos y menos elásticos. Esto disminuye el poder de acomodación, y con el tiempo los rayos de luz de objetos cercanos no se enfocan en la retina.
    
   En medicina, la hipermetropía asociada a la edad es conocida como presbicia. La presbicia no es una enfermedad: es el resultado de los cambios normales y esperados que ocurren en los ojos a medida que envejece. Prácticamente todas las personas tendrán hipermetropía asociada a la edad, independientemente de si ya usa anteojos o lentes de contacto.
    

2. Síntomas de la hipermetropía

   Los síntomas de la hipermetropía son:

   • Los objetos cercanos parecen borrosos o difusos, pero puede enfocar bien los objetos lejanos 
   • Dolores de cabeza 
   • Ojos cansados 

   Si tiene presbicia, es posible que vea doble y si es miope tal vez necesite sacarse los anteojos para leer. Algunas personas con presbicia necesitan más iluminación para leer. En los niños, un síntoma de hipermetropía es el estrabismo, cuando un ojo apunta más hacia adentro que el otro. Si el estrabismo no se trata en un bebé o niño pequeño, puede derivar en problemas permanentes de la visión, como ‘ojo vago’. Si cree que su hijo tiene problemas permanentes de la visión, como ‘ojo vago’. Si cree que su hijo tiene estrabismo, es importante que se comunique con su médico de cabecera.

3. Causas de la hipermetropía

   Entre las diferentes razones que predisponen a padecer hipermetropía se encuentran:

   • Factores hereditarios
   • La edad

   Así, es más probable que desarrolle hipermetropía si la padece otro miembro de su familia.
    
   Otra causa común de la hipermetropía es la edad (en ese caso, se llama presbicia). Los cambios en el cristalino de su ojo en general comienzan alrededor de los 40 años y finalizan a los 60 años. Es posible que tenga riesgo de desarrollar presbicia a una edad más temprana (presbicia prematura) si su trabajo le exige enfocar la vista de cerca.

4. Diagnóstico de la hipermetropía

   Si puede ver objetos lejanos más claramente que los objetos cercanos, debería consultar a un optometrista (un profesional de la salud registrado que examina los ojos controla la vista y receta anteojos y lentes de contacto) para que le examine.
    
   Es importante hacerse exámenes de la vista con regularidad. Además de diagnosticar cualquier problema de visión, pueden detectar otras enfermedades graves, como diabetes e hipertensión arterial. El Colegio de Optometristas recomienda que realizarse un examen de la vista al menos cada dos años, aunque algunas personas necesitan uno más a menudo: consulte a su optometrista o médico de cabecera para que le asesore.

5. Tratamiento de la hipermetropía

   Anteojos y lentes de contacto

   Por lo general, la hipermetropía se corrige al usar anteojos o lentes de contacto. La lente convexa de los anteojos o lentes de contacto redirige los rayos de luz a la retina, y usted vuelve a tener visión normal. Su optometrista le explicará las opciones disponibles. Los anteojos son normalmente recomendados para los niños. También pueden ser más convenientes que los lentes de contacto para las personas mayores.
    
   Usar lentes de contactos puede aumentar el riesgo de contraer una infección en los ojos. Puede disminuir el riesgo asegurándose de seguir todos los consejos del profesional que le receta los lentes de contacto. Si desarrolla presbicia y ya usa anteojos, es posible que le receten lentes bifocales o varifocales (progresivos). Estos lentes tienen diferentes aumentos en distintas partes del lente. Si ya usa lentes de contacto, le pueden recetar lentes de contacto bifocales o anteojos para leer (para usar además de sus lentes de contacto).

   Es importante que su optometrista le haga un control cada dos años. Esto le ayudará a asegurarse de que sus anteojos o lentes de contacto tienen el aumento que usted necesita.

6. Cirugía para la hipermetropía

   Existen varias opciones quirúrgicas para corregir la hipermetropía: 

   Cirugía refractiva con láser

   Se puede usar un rayo láser para hacer alteraciones en la córnea, de modo que los rayos de luz se enfoquen correctamente en la retina. La operación se lleva a cabo con anestesia local, por lo que usted está despierto. Sólo toma unos pocos minutos.

   Existen diversos tipos de cirugía refractiva con láser que se diferencian por la forma en el que el cirujano obtiene acceso a la córnea. Estas incluyen las técnicas queratectomía fotorefractiva (conocida como PRK por sus siglas en inglés), queratomileusis subepitelial asistida con láser (conocida como LASEK, por sus siglas en inglés) y queratomileusis in situ asistida con láser (conocida como LASIK, por sus siglas en inglés).  

   La cirugía refractiva con láser no es adecuada para todos, y deberá consultar a un cirujano oftalmológico para saber si lo es para usted. La cirugía con láser no se puede utilizar para tratar la presbicia.
   Dependiendo del procedimiento exacto que le realicen, su visión puede tardar desde una semana a varios meses en mejorar.

   Cirugía de reemplazo del cristalino

   La cirugía de reemplazo del cristalino, también llamada intercambio de cristalino présbita o PRELEX por las siglas en inglés, puede realizarse para tratar la presbicia. En esta operación se cambia el lente cristalino de su ojo por un lente artificial. Habitualmente, este tipo de operación se lleva a cabo con anestesia local. Este tipo de anestesia bloquea el dolor de su ojo y usted permanece despierto durante la operación.

   Cirugía de expansión escleral

   La cirugía de expansión escleral es un procedimiento que se ha utilizado en el pasado para tratar la presbicia. El cirujano realiza pequeñas incisiones en el ojo e inserta bandas para expandir la parte del ojo que controla el enfoque. Sin embargo, el National Institute for Health and Clinical Excellence (Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica, NICE) ha recomendado no seguir usando este procedimiento ya que no se ha demostrado su eficacia y acarrea riesgos potenciales.

7. Preguntas y respuestas

   Mi hijo tiene estrabismo debido a la hipermetropía. ¿Qué puede hacerse al respecto?

   Respuesta 

   Los dos tratamientos principales para tratar el estrabismo provocado por la hipermetropía son usar anteojos y un parche ocular.

   Explicación

   Alrededor de cinco de cada 100 niños desarrollan estrabismo y la mayoría de los casos son provocados por la hipermetropía.
    
   Los niños pueden ver objetos muy cercanos porque los cristalinos de sus ojos tienen más capacidad de enfoque. Si su hijo padece de hipermetropía, significa que tiene problemas para ver los objetos cercanos, por lo que debe hacer un mayor esfuerzo para enfocar. Este esfuerzo puede provocar visión borrosa y hacer que el ojo del niño se desvíe hacia adentro. Para evitarlo, el cerebro del niño puede apagar la vista de un ojo. Cuando esto ocurre, su ojo tenderá a volverse hacia adentro, así es cómo se desarrollan la mayoría de los estrabismos. Esto también puede derivar en lo que se llama “ojo vago”, es decir, la vista del ojo con estrabismo de su hijo no se desarrolla correctamente. Si esto no se corrige, puede derivar en la pérdida permanente de la vista. Si cree que su niño tiene estrabismo, no lo ignore. Consulte a su médico de cabecera, asistente sanitario o enfermera de la escuela del niño para que le asesoren.
    
   Los dos tratamientos principales para tratar el estrabismo provocado por hipermetropía son usar anteojos y un parche ocular. Si el estrabismo se detecta y trata a tiempo, la mayoría de los niños tendrán finalmente buena vista en ambos ojos. No obstante, si el estrabismo no se detecta hasta alrededor de los siete años, la falta de tratamiento puede tener un efecto permanente en la vista del niño.
    
   Si su hijo tiene estrabismo, es muy probable que deba usar anteojos. Deberá usarlos todo el tiempo, lo que algunas veces puede resultar difícil. Algunos niños dicen que pueden ver mejor sin los anteojos. Esto se debe a que sus ojos se han acostumbrado a realizar un esfuerzo para enfocar sin los anteojos. Con el tiempo, si el niño continúa usando los anteojos, sus ojos aprenderán a relajarse y dejar que los anteojos enfoquen por ellos. La mayoría de los niños únicamente necesitan anteojos para corregir su estrabismo.
    
   Si su hijo tiene un ojo vago, generalmente, necesitará usar un parche para tapar el ojo sano (llamado parche u oclusión del ojo). Esto hace que el ojo vago se esfuerce más para enfocar y, con el tiempo, mejorará la vista de ese ojo. Su hijo usará el parche debajo de sus anteojos.
    
   Es posible que recomienden una cirugía para corregir el estrabismo de su hijo, si otros métodos de tratamiento, como usar anteojos o un parche ocular, no han funcionado.

   ¿Cómo sabré si tengo presbicia?

   Respuesta

   El síntoma principal de la presbicia es la dificultad para ver objetos cercanos.

   Explicación

   La presbicia también se conoce como hipermetropía asociada a la edad. Con la edad, sus cristalinos gradualmente pierden la flexibilidad y se tornan más rígidos y menos elásticos. Finalmente, los rayos de luz de objetos cercanos ya no se enfocan en la retina y usted comienza a padecer de hipermetropía. Prácticamente todas las personas tendrán hipermetropía asociada a la edad, independientemente de si ya usa anteojos o lentes de contacto. 
    
   Generalmente, recién comenzará a tener síntomas de presbicia hacia los 40 años. Es posible que solamente advierta los síntomas cuando realiza ciertas tareas. La dificultad para leer es un signo de presbicia. Es posible que sólo pueda leer si sostiene el material de lectura extendiendo todo el brazo ya que sosteniéndolo a una distancia normal su visión es borrosa. Podría cansarse al leer o necesitar más luz. Cualquier tarea que exija ver de cerca, como enhebrar una aguja o ver los detalles de un objeto, se tornará cada vez más difícil y podría provocarle dolor de cabeza. Es posible que esto le resulte evidente al final de una jornada ajetreada o si está cansado al final de la semana laboral. Si tiene miopía, notará que no necesita tanto sus anteojos y se los saca más a menudo.
    
   Puesto que la presbicia es una enfermedad asociada a la edad, se recomienda que un optometrista examine sus ojos después de haber cumplido 40 años. Los síntomas de la presbicia empeorarán gradualmente entre los 40 y los 60. Es importante visitar a su optometrista con regularidad ya que sus anteojos o lentes de contacto podrían necesitar más aumento. Se recomienda realizar un examen de la vista cada dos años. Durante la consulta podrá tratar cualquier cambio en su visión y cualquier inquietud que tenga.
    
   El optometrista no solo revisará su visión, sino también examinará sus ojos para detectar cualquier signo de enfermedad o problemas de salud en general. Este tipo de control puede detectar signos tempranos de enfermedades como glaucoma, que si no se trata, puede provocar pérdida de la visión y ceguera.

   ¿Cómo puedo prevenir la presbicia?

   Respuesta

   La presbicia no se puede prevenir ya que es parte del proceso natural del envejecimiento. Casi todas las personas tendrán presbicia con el paso del tiempo.

   Explicación

   La presbicia no es una enfermedad, es un cambio normal y esperado que, tarde o temprano, le ocurre casi todas las personas. Alrededor de los 40 años de edad, el cristalino de su ojo comienza a ponerse rígido y a perder elasticidad; estos cambios por lo general finalizan hacia los 60 años. No hay nada que pueda hacer para evitar que estos cambios ocurran.