Hipospadias

E l hipospadias es una anomalía que afecta el desarrollo de la uretra, el conducto que conduce la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. Como resultado, el orificio uretral se desarrolla ubicándose en el lugar incorrecto.

ÍNDICE DEL ARTÍCULO

1. Hipospadias en bebés
2. Tipos de hipospadias
3. Complicaciones del hipospadias
4. Síntomas del hipospadias
5. Causas del hipospadias
6. Diagnóstico del hipospadias
7. Tratamiento del hipospadias
8. Preguntas y respuestas

1. Hipospadias en bebés

   El hipospadias es una anomalía congénita (de nacimiento) que se manifiesta en bebés de sexo masculino. 

   La uretra es el conducto que lleva la orina y el semen hacia el exterior del cuerpo. Su recorrido comienza en la vejiga, atraviesa la próstata y pasa por el medio del pene.
    
   Mientras el bebé está en el útero, su pene crece en longitud y en su interior se desarrolla la uretra. Hipospadias significa que la uretra de su hijo no se desarrolla correctamente y que el orificio a través de cual pasa la orina (meato) no se ubica en el extremo de su pene. En vez de ello, el orificio se encuentra en otro lugar de su pene.

2. Tipos de hipospadias

   Existen varios tipos distintos de hipospadias en recién nacidos, según sea dónde se ubique el orificio uretral de su hijo:

   • Hipospadias glandular: la uretra se encuentra dentro de la cabeza del pene (glande)
   • Hipospadias coronal y subcoronal: la uretra se localiza justo debajo del glande
   • Hipospadias medio peneana: la uretra se localiza en algún lugar sobre el cuerpo del pene
   • Hipospadias penescrotal: la uretra se localiza cerca del escroto (la bolsa de piel suelta que contiene a los testículos)

   Los hipospadias glandular, coronal y subcoronal son los tipos más comunes.

3. Complicaciones del hipospadias

   Si su hijo padece de hipospadias, es posible que también tenga otros problemas asociados, entre los que se incluyen:

   • Prepucio cubierto: el prepucio no se desarrolla correctamente sobre la parte inferior del pene de su hijo lo cual crea una capucha de piel en su extremo.
   • Encordamiento: la piel de la parte inferior del pene de su hijo se encuentra tan tirante que el pene aparece curvado o doblado, particularmente cuando está erecto.

   Cuanto más atrás se localice el orificio uretral de su hijo, tanto más graves serán los problemas que esto ocasione.
    
   El hipospadias también puede estar asociado a otras anomalías. Las más comunes son:

   • Testículos no descendidos: esto ocurre cuando los testículos de su hijo no se descienden dentro del escroto, donde ambos deben estar para cuando el niño tenga un año.
   • Hernia inguinal: aparece una protuberancia en la ingle de su hijo que ocurre cuando parte de sus intestinos empujan en una zona donde los músculos de su pared abdominal están debilitados.

   En muy raras ocasiones, una combinación de hipospadias y testículos no descendidos puede ser un signo de hermafroditismo. Esto ocurre cuando un desorden subyacente del desarrollo sexual origina dudas sobre el género de un niño. Para más información, consulte a su médico de cabecera.

4. Síntomas del hipospadias

   Usted puede notar que la orina de su hijo no sale por la punta de su pene. Sin embargo, esto puede ser difícil de detectar si su hijo usa pañales o si la anomalía es muy leve. Si tiene dudas, consulte a su médico de cabecera.           
    
   A medida que su hijo crece, puede resultarle difícil direccionar el chorro de orina y puede necesitar sentarse para orinar. Además, durante las erecciones su pene puede curvarse y molestarle, lo cual dificultará sus relaciones sexuales en la adultez.

5. Causas del hipospadias

   En la actualidad, no se entienden por completo las causas puntuales del hipospadias. Sin embargo, se piensa que podría estar relacionado con los siguientes factores:

   • Factores genéticos: la anomalía puede heredarse en la familia.
   • Factores ambientales, tales como productos químicos que emulan nuestras hormonas o interfieren con su funcionamiento normal. Estos productos químicos pueden encontrarse en algunos productos de uso cotidiano, tales como plásticos, pesticidas y algunos alimentos y bebidas tales como leche de vaca y productos derivados de la soja.
   • La exposición a determinadas hormonas dentro del útero. Los varones tienen cinco veces mayor probabilidad de padecer hipospadias si fueron concebidos mediante fertilización in vitro (FIV).
   • Nacimiento prematuro con bajo peso. Sin embargo, no se conocen las causas precisas de esta anomalía en los niños prematuros.

6. Diagnóstico del hipospadias

   Habitualmente el hipospadias se detecta durante la primera revisión médica de su hijo (examen posnatal).  Sin embargo, si el niño padece un hipospadias muy leve de tipo glandular, es posible que la anomalía no sea diagnosticada hasta que el niño sea mayor.
    
   Una vez diagnosticado con hipospadias, su hijo será remitido a un urólogo infantil para recibir tratamiento. Un urólogo infantil es un médico que se especializa en la identificación y el tratamiento de afecciones del tracto urinario en niños.
    
   Si su hijo padece un tipo de hipospadias más grave, puede necesitar una ecografía para examinar sus riñones y su vejiga con el fin de verificar que estén funcionando correctamente.

7. Tratamiento del hipospadias

   Si su hijo padece un hipospadias leve de tipo glandular, puede no necesitar ningún tratamiento más que el control periódico.

   Cirugía de hipospadias

   Las formas más graves de hipospadias se tratan con cirugía correctiva. Esta cirugía se lleva a cabo habitualmente cuando su hijo tiene entre 10 y 18 meses de edad. 

   De otro modo, la cirugía puede realizarse alrededor de los cuatro años, antes de que su hijo ingrese a la escuela. Sin embargo, algunos padres eligen dejar la operación para cuando su hijo sea lo suficientemente grande como para decidir por sí mismo.
    
   La cirugía tiene como objetivo:

   • Crear un orificio uretral en el extremo del pene de su hijo
   • Enderezar el pene
   • Permitir que su hijo pueda orinar de pie
   • Hacer que el pene de su hijo luzca tan normal como sea posible

   Si su hijo padece hipospadias leve, normalmente necesitará una sola operación. Sin embargo, si padece un hipospadias de tipo más grave, puede necesitar dos operaciones independientes. Normalmente, estas operaciones se realizan con seis meses de diferencia entre sí.

   Consideraciones especiales

   La piel del prepucio de su hijo puede usarse en la cirugía para reconstruir su uretra. Por lo tanto, es importante que el niño no sea circuncidado antes de esta operación.

8. Preguntas y respuestas

   ¿Cómo sabré si mi hijo padece hipospadias?

   Respuesta

   Puede resultar bastante complicado detectar si su hijo tiene hipospadias, en particular si aún usa pañales o su anomalía es muy leve. Sin embargo, existen algunas pocas cosas en las que usted puede fijarse.

   Explicación

   El hipospadias es una anomalía congénita, lo cual quiere decir que su hijo nace con ella. Es por ello por lo que no necesariamente presenta síntomas ni aparecen cambios que usted note. La detección de hipospadias con frecuencia se dificulta aún más si su hijo usa pañales o su anomalía es muy leve. No obstante, hay ciertos signos y síntomas a tener en cuenta. Cuando es bebé, usted puede notar que la orina no sale del centro de la punta del pene de su hijo (glande). Puede salir justo por debajo del glande o aún más abajo del cuerpo del pene. Además, puede tener el prepucio cubierto o su pene puede no quedar recto. Según sea la gravedad de la anomalía que padece su hijo, estos signos y síntomas pueden ser leves o muy notorios.

   A medida que su hijo crece, puede resultarle difícil ir al baño en posición de pie. Si su orificio uretral está localizado más abajo cerca de la base del pene puede serle difícil direccionar y apuntar el chorro de orina dentro de un mingitorio o el orificio puede estar tan abajo que no pueda hacer esto en lo absoluto y necesite sentarse para ir al baño.
   Si usted tiene cualquier inquietud relacionada con el pene de su hijo, es importante que consulte a su médico de cabecera tan pronto como sea posible.

   ¿El número de niños que nacen con hipospadias aún está en aumento?

   Respuesta

   El número de niños nacidos con hìpospadias en Europa se incrementó desde la década de 1960 hasta la década de 1980, pero desde entonces estos números se han mantenido estables.

   Explicación

   Durante las décadas de 1960, 1970 y 1980 hubo un aumento en el número de niños nacidos con hipospadias en el Europa, con un pico que se produjo en el año 1983. Un informe reciente sugiere que esta tendencia ya no continúa. Los doctores no están seguros de por qué se incrementó el número de niños con hipospadias. Al principio se supuso que este incremento fue el resultado de una mayor tasa de detección, pero esto por sí mismo no explica el aumento. Se han planteado varias teorías distintas para explicar este aumento, incluyendo la presencia de productos químicos en nuestro entorno que interfieren con nuestras hormonas, así como la exposición a hormonas en el útero materno.

   ¿Mi hijo necesita una operación para corregir su hipospadias?

   Respuesta

   La cirugía no siempre resulta necesaria para corregir el hipospadias, en especial en los casos leves. El urólogo infantil de su hijo podrá aconsejarle cuál es la mejor opción de tratamiento.

   Explicación

   El hipospadias puede afectar el pene de su hijo en diferentes grados, según sea el lugar donde se localice el orificio uretral. Puede variar desde el hipospadias glandular, cuando el orificio se ubica dentro de la cabeza del pene (glande) hasta el hipospadias penescrotal, cuando el orificio está cerca del escroto. Los tipos de hipospadias leves, tales como el hipospadias glandular, pueden no requerir ningún otro tratamiento más que un seguimiento cuidadoso.

   Sin embargo, otros tipos más graves de hipospadias, tales como el hipospadias medio peneano o el hipospadias penescrotal, pueden requerir cirugía correctiva. Esto no es solamente debido a las dificultades que su hijo tendrá para dirigir su chorro de orina, sino también debido a otras complicaciones asociadas tales como el encordamiento. El encordamiento se manifiesta cuando la piel de la parte inferior del pene de su hijo se encuentra tan tirante que el pene aparece curvado o doblado, particularmente cuando está erecto. Si usted está preocupado al respecto, consulte con su médico para saber cuál es el tratamiento que resulta más adecuado para su hijo.